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谢淑薇辽沈晚报病友圈答疑

2022-08-10 13:27

个人简介:辽宁省百千万人才百层次人才,沈阳市领军人才,辽宁省医学会急诊分会青委主任委员,沈阳市急诊医师协会主任委员,辽宁省医学会急诊分会委员,辽宁省医学会灾难学会委员,沈阳市医学会急诊分会副主任委员。

个人简介:中国医科大学附属第四医院超声科主任,研究生导师。Mayo Clinic心脏病学博士后,公共卫生及预防医学博士后。承担国家自然基金及省市级课题10项,第一及通讯作者发表学术论文33篇,其中SCI收录20篇,总影响因子80余分。主要研究方向为心血管影像流行病学。

个人简介:近二十年来一直从事牙周病学的临床、教学和科研工作。现任中华口腔医学会牙周专业委员会委员、辽宁省口腔医学会牙周专业委员会副主任委员。作为主要参与者先后获教育部科技进步奖二等奖一项、辽宁省科技进步奖二等奖一项、辽宁省科技进步三等奖一项及辽宁省医学科技奖一等奖一项。

热射病病友圈

互动精选

中国医科大学附属盛京医院

急诊科负责人、教授、博士生导师 李铁刚

Q

进入夏季温度升高,热射病的病因以及相关症状需要注意哪些?

A

热射病是由高温引起的,体温调节中枢功能的障碍,热平衡失调。在临床上热射病三种典型表现为高热、意识障碍和不出汗。全身症状是开始时全身软弱无力、头晕、头痛、恶心,随着出汗的减少,体温会迅速上升,出现嗜睡或者昏迷。

高热患者一般表现为体温超过40摄氏度,体温升高是热射病的主要特征。无汗患者会表现为皮肤干热、无汗,呈现潮红或者是苍白。另外,中枢神经系统功能障碍也是热射病的主要特征,患者会出现全身肌肉的抽搐,患者呼吸浅而快,如果患者病情进一步发展会有一开始瞳孔缩小,后期瞳孔散大、对光反射迟钝或者是消失;另外,由于患者出现了深昏迷,可以出现肺水肿、脑水肿、肝肾功能的衰竭、消化道出血以及弥散性血管内凝血,而导致死亡。

热射病患者经过积极抢救治愈后,部分患者后期可遗留长期的中枢神经系统损害,主要表现为注意力不集中、记忆力减退、认知障碍、语言障碍、共济失调等问题。

Q

热射病都分有哪几种类型?

A

热射病可分为劳力型热射病和非劳力型热射病。其中,劳力性热射病:劳力性是由于在高温环境下内源性产热过多导致的。这类患者由于在高温高湿环境及无风中高强度体力运动导致机体核心温度迅速升高,超过40℃,伴有意识障碍、横纹肌溶解、弥散性血管内凝血、急性肝损害、急性肾损害等多器官多系统损伤的极其严重的临床综合征。

劳力性热射病是中暑最严重的一种类型,呈现出的特点是发病急、病情进展快,如得不到及时有效救治,病死率高。常见于夏季剧烈运动的健康青年人,尤其是在夏季参训的运动员,一旦怀疑参训人员突发热射病,应立即转送至医院治疗。

而非劳力性热射病是由于在高温环境下体温调节障碍引起散热减少导致的。见于年老、体弱和有慢性疾病的患者,一般为逐渐起病。前期症状不易发现,一两天后症状加重,出现神志模糊、昏迷等,或有大小便失禁,体温高,可有心衰、肾衰等表现。

如果身边有热射病患者 我们应该怎么做?

Q

A

在给热射病患者降温的同时,尽快拨打急救电话。正确的做法是,将患者转移到阴凉的地方。无论使用何种方法,迅速给患者降温。如将患者浸泡在浴缸的凉水里;将患者放在凉水淋浴下;用浇花的凉水喷洒在患者身上;用凉水擦拭患者的身体;凉湿毛巾或冰袋冷敷头部、腋下及大腿根部;天气干燥时,将患者裹在凉水浸湿的单子或衣物里用风扇猛吹。

另外,热射病患者的肌肉可能发生不自主的抽搐。遇到这种情况时,要避免患者伤害到自己。不要在患者的嘴里放任何东西,不要试图给患者喂水。如果患者发生呕吐,翻转患者的身体使其侧躺,以确保其呼吸道通畅,避免误吸发生。

甲状腺结节病友圈

互动精选

中国医科大学附属第四医院

超声科主任 刘爽

Q

超声发现甲状腺结节需要穿刺或手术吗?甲状腺穿刺是一个手术吗?

A

甲状腺结节非常常见,普通人做甲状腺彩超,约有19%-68%概率可能会发现甲状腺结节,也就是说,起码有五分之一到三分之一的正常人可能存在甲状腺结节。超声发现甲状腺结节,不意味着需要立即进行细针穿刺或手术切除,可以根据TI-RADS分级决定是否需要进一步处理,TI-RADS 3类以下不用处理,除非太大产生压迫症状或影响美观,4类及以上建议咨询甲状腺专科医生是否需要穿刺或手术。

甲状腺穿刺术是为了明确结节或肿瘤的性质,包括细针穿刺术和粗针穿刺术两种。甲状腺结节细针穿刺活检(FNA)就是用一根很细的针进入结节病灶里,抽取出一部分细胞,在显微镜下辨别结节究竟是良性还是恶性的。是否需要穿刺,要根据患者情况而定,不可盲目,要咨询医生后再作决定。甲状腺穿刺手术,是属于局部微创的一个小手术,基本上在门诊就能够解决这方面问题,通常来说只需局部麻醉,一般穿刺的时间很短,不会超过20分钟。

牙周炎病友圈

互动精选

中国医科大学附属口腔医院

教授、主任医师、博士研究生导师 张冬梅

Q

有牙周炎,牙周刮治有必要吗?很多医生建议刮治,但还是有恐惧心理。

A

答案是肯定的、明确的。局部堆积的菌斑、牙石是牙周炎的主要病因,要实现控制牙周炎的目标,必须采取牙周龈下刮治和根面平整的方法去除局部刺激物,并使牙根面光滑、坚硬,利于后期局部细菌的控制。当然,建议患者到正规医院、牙周专科医师进行治疗,最大程度地避免治疗后并发症的发生。另外,随着现代麻醉技术的进步,治疗过程中的疼痛是可以避免的,患者不必担心。

Q

牙周炎能自愈吗?有没有什么方法可以不治疗,有时候只是牙龈红肿,但是反反复复。

A

牙周炎不是自愈性疾病。必须进行及时、有效的专科治疗,才可能控制病情、恢复牙周组织健康。牙龈红肿是最常见的表面现象,危害更大的是深层组织破坏,它具有隐蔽性、不可恢复性。患者往往不自知,等到病情进入严重阶段后,治疗效果、费用、时间等都不如轻中度牙周炎理想。

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